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【莱芜中心医院】实施每日病历互查质控法

作者: 刘高德   发布日期: 2016年05月06日   来源: 本站新闻

莱芜中心医院实施每日病历互查质控法,不仅提升了医护质量,增强对病历的质控能力,而且杜绝了由病历中的书写缺陷引起的医患纠纷。

该院成立病历管理委员会,扎实开展运行病历质量的控制工作。每天利用夜查房时间,采取随机抽样的方式,抽取部分病历实行内外科互查。重点检查疑难危重病例会诊讨论制度、三级医师查房制度及医患沟通制度等核心制度的落实情况,对在互查中发现的优点及各种问题,形成医疗质量反馈表,每日早交接班进行通报,并对照医院的《医疗质量考核方案》,进行点评。医务科每周开展对全院运行病历质量的专项考核,考核过程中组织住院医师、护师开展“互查互评互学”,达到相互借鉴共同提高病历质量的目的。医务科每月将公示考核结果直接计入当月该科室质量考核档案,奖惩兑现。对发现的问题通报所在科室,要求定期整改,对专项考核零缺陷的临床科室,给予一次性奖励。

通过开展对运行病历、归档病历的质量互相检查和病历质量互相点评等工作,该院的病案质量有了持续提升,在上级部门的各项检查中取得了优异的成绩,连续多次在全市病历检查中甲级率达到100%。